Association between arteriovenous fistulae and hematomas in a dialysis center in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by slow, progressive, and irreversible loss of kidney function. CKD has become a serious public health issue because of its increasing morbidity and mortality rates. The present study aimed to investigate factors associated with hematomas caused by arteriovenous fistula (AVF) at a Renal Replacement Therapy Unit in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Methods: In this cross-sectional study, 72 patients with CKD aged 18 years or over, presenting with AVF, and undergoing three hemodialysis sessions per week were evaluated from June 2014 to March 2015. Prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated for identification of risk factors associated with AVF. P-values < 0.05 were considered significant. Results: Sex, age, self-reported skin color, educational level, hypertension, diabetes, nephrotic syndrome, congestive heart failure, and hepatitis C were not associated with hematoma formation (i.e., all estimated PRs had p-values > 0.05). The single factor associated with hematomas was AVF time shorter than 60 days (PR = 2.04; 95% CI: 1.28-3.27; p < 0.01). Conclusion: AVF maturation time was associated with higher prevalence of hematomas at the cannulation site. Therefore, AVF time should be given special attention in patients undergoing renal therapy at dialysis centers. (AU)

Hematomas intraparenquimatosos espontâneos: experiência com 134 casos / Spontaneous intraparenchymatous hematomas: experience with 134 cases

Säo estudados 134 casos de hematomas intraparenquimatosos espontâneos. Os pacientes säo divididos em 6 grupos, obedecendo a critérios de topografia, nível de consciência e volume do hematoma. O tratamento variou segundo o grupo, sendo conservador, com ou sem monitorizaçäo da pressäo intracraniana, ou cirúrgico. Os resultados mostraram maior mortalidade (p < 0,50) nos pacientes que foram internados com maior comprometimento de consciência, nos acima de 50 anos e nos com hematoma quadrilateral, intraventricular ou de tronco. A mortalidade global do grupo estudado foi 26,1%

Hematomas intracerebrais espontâneos: estudo de 121 casos / Spontaneous intracerebral hematomas: study of 121 cases

Foram analisados retrospectivamente 121 pacientes com hematomas intracerebrais espontâneos (HIE): com média de idade de 53,4 ñ 14,8 anos, 62,8% do sexo masculino, tempo médio de sangramento na admissäo de 36 horas (3 horas a 12 dias); 63,5% estavam acima de 7 na escala de Galsgow e 81,9% com grau igual ou maior que 3 na escala de Botterel. Os HIE eram: em gânglios da base em 45.5%, multilobares em 14,7%, lobares em 22,8%, no tronco cerebral em 4% e cerebelares em 2%. Seus diâmetros médios eram de 46,6 mm (16 a 93) e a área média de 1422,9 mm2 (60 a 4818). O LCR em 67 casos revelou pressäo inicial média de 234 mmH20 (30 a 700) e concentraçäo protéica média de 416,9 mg/dl (30 a 1960). O tratamento foi conservador em 107 casos e cirúrgico em 14. Sobreviveram 55,8% dos pacientes; a maioria dos que faleceram estava em grau acima de 3 na escala de Boterell e abaixo de 9 na de Glasgow. Houve correlaçäo estatística entre a sobrevida e óbito com a escala de Glasgow e com a de Boterell, paralisia de músculos oculares, déficit motor, sinais de descerebraçäo, broncopneumonia, diâmetro e área do hematoma; näo houve relaçäo estatística com uso de dexametasona, antifibrinolítico, anticonvulsivantes e diuréticos. O uso de manitol e a queda da pressäo arterial nos primeiros dias tiveram relaçäo com maior mortalidade. Dos 14 casos submetidos a cirurgia, 11 faleceram. A principal complicaçäo que levou a óbito foi broncopneumonia. Säo feitos comentários sobre a patogenia dos HIE, incidência atual, sinais clínicos, localizaçäo, tamanho, causas de óbito e tratamento empregado em relaçäo ao prognóstico